2025 年 3 月，世界卫生组织(WHO)发布报告指出，全球仍有超过 1200 万人感染黑热病(内脏利什曼病)，每年新增病例约 70 万例。这种由寄生虫引发的疾病曾被称为 “热带病之王”，其致死率在未治疗情况下高达 90%。本文将带您了解黑热病的奥秘，揭开其威胁人类健康的面纱。

一、黑热病是什么?

黑热病(Kala-azar)是由利什曼原虫(Leishmania)引起的慢性寄生虫病，主要通过白蛉(Phlebotomine sandflies)叮咬传播。这种疾病分为三种类型：

内脏利什曼病(黑热病)：最严重的类型，感染内脏器官(如肝、脾、骨髓)。

皮肤利什曼病：皮肤溃疡或结节。

黏膜利什曼病：破坏鼻、口腔黏膜。

分布区域：印度次大陆、东非、中东、南美洲等地为高发区。我国新疆、甘肃等地也曾有病例报告。

二、传播途径与致病机制

白蛉叮咬：雌性白蛉吸血时，将利什曼原虫的前鞭毛体注入人体。

宿主转移：原虫在人体巨噬细胞内转化为无鞭毛体，大量繁殖后破坏细胞，引发免疫反应。

潜伏期：通常为 2-6 个月，最长可达 2 年。

三、症状与危害

典型症状：

长期发热(38-40℃，持续数周)

肝脾肿大(脾脏可增至正常 5-10 倍)

贫血与消瘦(红细胞、白细胞、血小板减少)

皮肤色素沉着(晚期患者面部、四肢皮肤变黑)

并发症：

免疫力低下引发细菌感染(如肺炎、结核)

严重贫血导致心力衰竭

儿童患者可能发育迟缓

四、诊断与治疗

诊断方法：

骨髓穿刺：检测巨噬细胞内的无鞭毛体(金标准)。

血液检测：PCR 技术或抗体检测。

影像学检查：B 超观察肝脾肿大。

治疗药物：

锑剂(如葡萄糖酸锑钠)：传统首选，但副作用(心脏毒性)明显。

两性霉素 B：对耐药株有效，但需静脉注射。

米替福新：口服药物，适用于孕妇和儿童，但价格较高。

治愈标准：症状消失，病原体检测阴性，随访 6 个月无复发。

五、预防措施

防蚊叮咬：使用蚊帐、驱虫剂(含避蚊胺)，穿长袖衣物。

环境管理：清除白蛉滋生地(如垃圾堆、废墟)。

疫苗研发：目前无商业化疫苗，DNA 疫苗和重组蛋白疫苗处于临床试验阶段。

筛查与监测：对流行区居民定期体检，及时发现感染者。