一、定义
一种具有高度传染性的急性呼吸道疾病，其特征性临床症状为阵发性痉挛性咳嗽伴吸气“鸡鸣”样回声，病程可迁延数月
呼吸道隔离：呼吸道隔离至有效抗生素治疗5天；未进行有效抗生素治疗→呼吸道隔离至起病后21天
咳嗽过程痉挛性咳嗽期→成串的痉挛性咳嗽后，伴一次深长吸气→大量空气通过痉挛缩窄的声门→发出一种高调“鸡鸣”样吸气性
回声，反复多次痉挛性咳嗽，直到咳出较多粘稠痰液

二、流行病学
1、传染源
主要传染源→家庭内成人患者和潜在感染者
2、传播途径
飞沫传播
百日咳鲍特菌可以在人的鼻咽部密集聚集，当咳嗽或打喷嚏时病原菌随飞沫可迅速传播，易感者吸人带菌飞沫而被感染
3、易感人群
人是百日咳鲍特菌的唯一感染宿主
任何年龄都可以患百日咳→人群普遍易感

三、6月内小婴儿发病率高的原因
疫苗接种产生的抗体随年龄增长而下降→孕母体内抗体少→传送给胎儿的抗体少，结合小婴儿对百日咳鲍特菌的抵抗力弱，或未达疫苗接种年龄→6月内小婴儿百日咳的发病率高

四、临床表现
病程约6-12周，部分可更长
整个发病过程中，咳嗽症状重，肺部体征少
<3月小婴儿尤其新生儿临床表现常为不典型痉咳
较大年龄儿童临床表现可很轻或不典型，特别已接受百日咳疫苗人群，主要表现为无回声、病程缩短的咳嗽，一些有较强免疫力的儿童和成人可呈无症状携带，潜伏期2-21天，一般为1-2周
吸入含有百日咳鲍特菌的气溶胶→其吸附到呼吸道纤毛上皮细胞，并在细胞内
进行增殖→一段时间的潜伏期后，进入典型百日咳的临床阶段
卡他期→1-2周
可表现为流涕、喷嚏、咽喉微痛、轻微咳嗽→类似感冒症状
细菌数达高峰→通过咳嗽或喷嚏飞沫传播，由于不能早期识别→该阶段传染性最强
痉咳期→2-6周，可长达2个月以上
1.咳嗽加重→阵发性痉挛性咳嗽→成串的、痉挛性咳嗽后，伴一次深长吸气→大量空气通过痉挛缩窄的声门→发出一种高调“鸡鸣样”吸气性回声，之后反复多次痉咳，直至咳出较多黏稠痰液
2.痉咳时患儿常面红唇绀，常见咳嗽后呕吐或吃奶后呛咳
3.随着疾病进展，痉咳的频率及严重程度渐增加，特别在夜间表现更为明显
痉咳严重时→已有切齿的小儿可见舌系带溃疡
4.小婴儿较易出现并发症→常见呼吸暂停、肺炎、百日咳脑病等，还可出现结膜下出血、脐疝、气胸等气压性损伤，表现重少部分出现肺动脉高压，特别是患有先天性心脏病的患儿，严重肺动脉高压导致猝死
5.罕有发热或仅有一过性低热，若有明显发热常提示合并其他病原感染
恢复期→2-3周
咳嗽频率和严重程度渐减轻，咳嗽后呕吐渐缓解
此期病情可反复再次出现痉咳，病情迁延可达数月之久

五、治疗
1、抗菌治疗
首选大环内酯类抗生素→如红霉素、阿奇霉素、罗红霉素等
2、一般治疗
保持室内空气流通及环境安静舒适，避免刺激诱发患儿痉咳
痰液黏稠可雾化及吸痰护理
必要时用镇静剂→减少痉咳，同时保证睡眠→水合氯醛灌肠、苯巴比妥等