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流行性腮腺炎简称流腮,多以冬、春季常见。是儿童和青少年期常见的呼吸道传染病。它是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染,以腮腺肿痛为主要特征,有时亦可累及其他唾液腺。传染源是病人,通过直接接触、飞沫、唾液的吸入为主要传播途径。接触病人后2~3周发
病。流行性腮腺炎前驱症状铰轻,肿大的腮腺常呈半球形边缘不清,表面发热,有触痛。
早期表现
起病急,无前驱症状。有发热、畏寒、头痛、肌痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身不适等,数小时腮腺肿痛,逐渐明显,体温可达39℃以上。
临床表现
腮腺肿痛最具特征性。一般以耳垂为中心,向前、后、下发展,状如梨形,边缘不清:局部皮肤紧张,发亮但不发红,触之坚韧有弹性,有经触痛,张口、咀嚼(尤其进酸性饮食)时刺激唾液分泌,导致疼痛加剧,头便向患侧;重症者腮腺周围组织高度水肿,使容貌变形,并可出现吞咽困难。
腮腺管开口处早期可有红肿,挤压腮腺始终无脓性分泌物自开口处溢出。咽及软腭可有肿胀,扁桃体向中线移动。腮腺肿胀大多干3~5天到达高峰,7~10天逐渐消退而回复正常。腮腺肿大时体温升高多为中度发热,5天左右降至正常。病程10~14天。
检查
1.常规检查:三大常规;
2.血清和尿淀粉酶测定:90%患者的血清淀粉酶有经度和中度增高,有助诊断。淀粉酶增高程度往往与腮腺肿胀程度成正比。
3.血清学检查:补体结合实验或酶联免疫吸附试验检测补体结合抗体;
4.病毒分离:早期患者可在唾液、尿、血、脑脊液中分离到病毒。
并发症
1.脑膜脑炎:儿童最常见的并发症。
2.睾丸炎:男性患儿最常见并发症。
3.卵巢炎
4.胰腺炎
5.其他:心肌炎、肾炎、肝炎、乳腺炎、甲状腺炎、血小板减少、关节炎等。
诊断
病为自限性疾病,尚无抗腮腺炎特效药物。主要对症治疗,隔离患者使之卧床休息直至腮腺肿胀完全消退。注意口腔清洁,饮食以流质或软食为宜,避免酸性食物,保证液体摄入量。体温达38.5度以上可用解热镇痛药。并发胰腺炎应禁食、补充能量注意水、电解质平衡。