进入秋冬季节，天气转凉，呼吸道感染病人逐渐增多，门诊有家长、孩子都咳嗽的来就诊，家长先咳嗽，接着孩子也咳嗽，吃了止咳药也不见好，夜间咳的更厉害，做了检查居然都是“百日咳”。

 

什么是百日咳？

百日咳是百日咳鲍特杆菌感染引起的急性呼吸道疾病，为乙类传染病。其特征性症状为阵发性痉挛性咳嗽，伴吸气“鸡鸣”样回声。咳嗽时间较长，可能会持续2-3个月，也就是一百天左右，所以称为“百日咳”，人群普遍易感，5岁以下小儿易感性最高，常引起流行，是儿童慢性咳嗽最常见原因之一，及时有效治疗方可缩短病程。

 

如何识别百日咳？

1. 百日咳是怎么传染的？

百日咳是急性呼吸道传染病，病人是传染源，通过呼吸道飞沫传播。咳嗽、说话、打喷嚏时分泌物散布在空气中形成气溶胶，通过吸入传染。在家庭、幼儿园、学校等容易造成聚集性传播。

 

 

2. 百日咳有哪些危害？

百日咳如果没有及时诊治，未选择有效的抗菌药物，会导致咳嗽迁延不愈，咳嗽持续2-3个月甚至更长时间。夜间咳嗽影响睡眠，进而影响生长发育，抵抗力下降，更易继发其他病菌感染。

3. 哪些人群会得百日咳？

百日咳多见于儿童，特别是未接种百白破疫苗的婴幼儿，近年来儿童及成人均有发病增多趋势。

（4）百日咳有哪些症状？

百日咳早期（卡他期，约1-2周）表现类似感冒，有轻微咳嗽、鼻塞流涕、咽痛，甚至发热，随着感冒症状好转，咳嗽反而加重，出现阵发性剧烈的咳嗽（痉咳期，约2-6周，可长达2个月以上），伴面色通红，典型患者有鸡鸣样声吼，剧烈咳嗽至咳出少许白粘痰，甚至咳吐后咳嗽停止。阵发性剧咳夜间明显，影响睡眠。呼吸道的不良刺激，如灰尘、油烟、花粉，甚至剧烈运动也可诱发。

（5）如何做到早发现？

具有一下任一项者需要警惕是否感染百日咳：

①阵发性痉挛性咳嗽、咳嗽末吸气相鸡鸣样回声、咳嗽后呕吐。

②婴幼儿阵发性痉挛性咳嗽或者呼吸暂停发作，伴有外周血白细胞计数增多和淋巴细胞比例增多（高于参考值上限）。

③大龄儿童、青少年、成人持续2周及以上咳嗽，不伴发热 ，常规药物治疗后症状加重，无其他原因可解释。

 

万一拿不准怎么办呢？

首先不用过于惊慌，如果出现长期咳嗽，常规治疗效果不好，自己又判断不好，可以问问医生，让医生评估一下，给出合理的建议。

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万一中招怎么办？

看着孩子剧烈咳嗽，甚至有反复咳吐，夜不能寐，精神不济……心疼又着急。

 

得了百日咳，不要太惊慌，百日咳是细菌感染，可防可治，早期选择合适的抗生素治疗可缩短病程。首选的抗生素是大环类酯类抗生素，如阿奇霉素。如出现耐药，2个月以上的患者可换用磺胺口服，2个月以内的患者可考虑换用头孢哌酮钠舒巴坦钠等抗生素。另外可配合止咳化痰口服药物及雾化对症治疗。有效的抗生素治疗1-2周，症状会逐渐改善，及时合理的治疗，百日咳不会真的咳一百天。

得了百日咳，除了药物治疗外，呼吸道的保护措施很重要，保持环境空气清新舒适，避免不良的呼吸道刺激：灰尘、油烟、花粉、冷空气等，痉咳期避免剧烈活动、哭吵，以免诱发咳嗽；合理喂养，避免咳嗽吐奶误吸的发生。

1. 确诊或疑似百日咳感染的婴儿和儿童中，常规口服抗感染药物治疗效果欠佳，咳嗽加剧，发生肺炎、呼吸困难，精神食欲差等情况，需要及时就医，必要时住院治疗。

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如何预防百日咳？

1.积极接种疫苗。目前我国有白喉类毒素、无细胞百日咳菌苗、破伤风类毒素三联疫苗，接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、1岁半各接种1剂。

2.尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所，必要时佩戴好口罩，做好防护；教会孩子注意咳嗽礼仪；注意手卫生，用“七步洗手法”清洁双手；注意室内通风（每日至少1次，每次不少于30分钟）；养成健康生活习惯。

3.接触了百日咳的病人不用担心，如果近距离接触了百日咳的病人，在接触后的21天内可接受口服药物预防。

华中科技大学同济医学院附属武汉金银潭医院感染性疾病科，门诊可以开展“百日咳”核酸检测，病区拥有良好隔离条件的儿童病房，治疗百日咳、流感、支原体肺炎、手足口病、水痘、流行性腮腺炎等多种儿童感染性疾病经验丰富。

 

作者：感染性疾病科 李玺