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反复咳嗽总不好 当心百日咳找上门

发布时间:2024-11-08 来源:原创文章 作者:感染性疾病科 李玺
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进入秋冬季节,天气转凉,呼吸道感染病人逐渐增多,门诊有家长、孩子都咳嗽的来就诊,家长先咳嗽,接着孩子也咳嗽,吃了止咳药也不见好,夜间咳的更厉害,做了检查居然都是“百日咳”。

 

什么是百日咳?

百日咳是百日咳鲍特杆菌感染引起的急性呼吸道疾病,为乙类传染病。其特征性症状为阵发性痉挛性咳嗽,伴吸气“鸡鸣”样回声。咳嗽时间较长,可能会持续2-3个月,也就是一百天左右,所以称为“百日咳”,人群普遍易感,5岁以下小儿易感性最高,常引起流行,是儿童慢性咳嗽最常见原因之一,及时有效治疗方可缩短病程。

 

如何识别百日咳

  1. 百日咳是怎么传染的?

百日咳是急性呼吸道传染病,病人是传染源,通过呼吸道飞沫传播。咳嗽、说话、打喷嚏时分泌物散布在空气中形成气溶胶,通过吸入传染。在家庭、幼儿园、学校等容易造成聚集性传播。

 

 

  1. 百日咳有哪些危害?

百日咳如果没有及时诊治,未选择有效的抗菌药物,会导致咳嗽迁延不愈,咳嗽持续2-3个月甚至更长时间。夜间咳嗽影响睡眠,进而影响生长发育,抵抗力下降,更易继发其他病菌感染。

  1. 哪些人群会得百日咳?

百日咳多见于儿童,特别是未接种百白破疫苗的婴幼儿,近年来儿童及成人均有发病增多趋势。

4)百日咳有哪些症状?

百日咳早期(卡他期,约1-2周)表现类似感冒,有轻微咳嗽、鼻塞流涕、咽痛,甚至发热,随着感冒症状好转,咳嗽反而加重,出现阵发性剧烈的咳嗽(痉咳期,约2-6周,可长达2个月以上),伴面色通红,典型患者有鸡鸣样声吼,剧烈咳嗽至咳出少许白粘痰,甚至咳吐后咳嗽停止。阵发性剧咳夜间明显,影响睡眠。呼吸道的不良刺激,如灰尘、油烟、花粉,甚至剧烈运动也可诱发。

5)如何做到早发现?

具有一下任一项者需要警惕是否感染百日咳:

阵发性痉挛性咳嗽、咳嗽末吸气相鸡鸣样回声、咳嗽后呕吐。

婴幼儿阵发性痉挛性咳嗽或者呼吸暂停发作,伴有外周血白细胞计数增多和淋巴细胞比例增多(高于参考值上限)。

大龄儿童、青少年、成人持续2周及以上咳嗽,不伴发热 ,常规药物治疗后症状加重,无其他原因可解释。

 

万一拿不准怎么办呢?

首先不用过于惊慌,如果出现长期咳嗽,常规治疗效果不好,自己又判断不好,可以问问医生,让医生评估一下,给出合理的建议。

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万一中招怎么办?

看着孩子剧烈咳嗽甚至有反复咳吐,夜不能寐,精神不济……心疼又着急。

 

得了百日咳,不要太惊慌,百日咳是细菌感染,可防可治早期选择合适的抗生素治疗可缩短病程。首选的抗生素是大环类类抗生素,如阿奇霉素。如出现耐药,2个月以上的患者可换用磺胺口服2个月以内的患者可考虑换用头孢哌酮钠舒巴坦钠等抗生素。另外可配合止咳化痰口服药物及雾化对症治疗。有效的抗生素治疗1-2周,症状会逐渐改善,及时合理的治疗,百日咳不会真的咳一百天。

得了百日咳,除了药物治疗外,呼吸道的保护措施很重要,保持环境空气清新舒适避免不良的呼吸道刺激:灰尘、油烟、花粉、冷空气等,痉咳期避免剧烈活动、哭吵,以免诱发咳嗽;合理喂养,避免咳嗽吐奶误吸的发生。

  1. 确诊或疑似百日咳感染的婴儿和儿童中,常规口服抗感染药物治疗效果欠佳,咳嗽加剧,发生肺炎、呼吸困难,精神食欲差等情况,需要及时就医,必要时住院治疗。

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如何预防百日咳?

1.积极接种疫苗。目前我国有白喉类毒素、无细胞百日咳菌苗、破伤风类毒素三联疫苗,接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、1岁半各接种1剂。

2.尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所,必要时佩戴好口罩,做好防护;教会孩子注意咳嗽礼仪;注意手卫生,用“七步洗手法”清洁双手;注意室内通风(每日至少1次,每次不少于30分钟);养成健康生活习惯。

3.接触了百日咳的病人不用担心,如果近距离接触了百日咳的病人,在接触后的21天内可接受口服药物预防。

华中科技大学同济医学院附属武汉金银潭医院感染性疾病科,门诊可以开展“百日咳”核酸检测,病区拥有良好隔离条件的儿童病房,治疗百日咳、流感、支原体肺炎、手足口病、水痘、流行性腮腺炎等多种儿童感染性疾病经验丰富。

 

作者:感染性疾病科 李玺