先判断：是不是必须干预?

• 成人：≥38.5 ℃ 或伴明显头痛、肌肉酸痛、谵妄。

• 儿童：≥38.5 ℃ 且出现精神差、拒水、尿量减少。

科学降温三步法

(一)环境降温——零成本、零风险

1. 室温：22–24 ℃，湿度50%–60%，每日开窗通风2次，每次≥30 min。

2. 松解衣物：换宽松纯棉病号服，忌“厚被子+塑料薄膜”保温包。

3. 体位：意识清楚者半卧位30°，利于呼吸和散热;昏迷者侧卧防误吸。

(二)物理降温——首选，30 min复测

1. 温水擦浴(A级证据)：32–34 ℃温水擦拭大血管走行区(颈侧、腋窝、腹股沟、腘窝)，每侧3 min，总面积≥30%体表;禁止酒精擦浴(可致皮肤血管收缩、酒精中毒)。

2. 冰袋冷敷：用干毛巾包裹冰袋，置于腋窝、腹股沟，单点≤20 min，防止冻伤;婴幼儿及循环障碍者改用“冷水循环垫”，温度设定24 ℃而非7 ℃，可减少寒战。

3. 补液：清醒者口服补液盐

(三)药物降温——遵医嘱，不叠加

根据病情正确选择退热药物及使用剂量，4小时内不可叠加使用。

出现下列任一表现，立即终止家庭降温并拨打120：

• 持续高热>40 ℃ 超过30 min;

• 意识模糊、抽搐、尖叫样头痛;

• 呼吸急促>30 次/分、血氧饱和度<92%;

• 退热过程中大汗淋漓、脉搏细数、血压下降(虚脱)。

家属常见误区“七连击”

1. “发热会烧坏脑子”→ 事实：单纯发热不会，真正危险的是颅内感染或持续超高热。

2. “酒精擦浴降温快”→ 事实：皮肤吸收可致酒精中毒，尤其儿童。

3. “激素退热效果好”→ 事实：掩盖病情，诱发感染扩散，除非医嘱明确(如脓毒症休克)。

4. “退热贴代替药物”→ 事实：局部凝胶仅降0.2–0.3 ℃，心理安慰大于实际。

5. “体温正常就停药”→ 事实：退热药仅对症，疗程由病因决定。

6. “多穿衣服捂出汗”→ 事实：阻碍散热，诱发脱水、高热惊厥。

发热不是敌人，盲目降温才是。请家属记住：科学降温=合适的环境+正确的物理方法+必要且安全的药物+严密观察危险信号。